Perbandingan Efikasi Asetaminofen ditambah Amitriptilin dibanding Asetaminofen sebagai Terapi Standar dalam Mengurangi Intensitas Nyeri pada Nyeri Punggung Bawah Nonspesifik Kronik di Unit Rawat Jalan Neurologi RSUD. Dr. Soetomo Surabaya

Achmad Firdaus Sani*, Yudhi Adrianto*, Djohan Ardiansyah**
* Divisi Neurointervensi dan Neuroimejing, Departemen Neurologi FK Unair/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
** Divisi Neuroonkologi, Departemen Neurologi FK Unair/RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Abstract

         Latar Belakang dan Tujuan: Sembilan puluh persen penderita NPB merupakan NPB nonspesifik dan sepertiganya menjadi kronik dalam 1 tahun setelah episode akut. Asetaminofen merupakan analgesik lini pertama dalam pengobatan NPB, tetapi beberapa kasus NPB yang kronik membutuhkan tambahan obat antidepresan. Amitriptilin merupakan obat antidepresan yang sering digunakan pada kasus nyeri, tetapi bukti penelitian pada kasus NPB nonspesifik kronik masih banyak pertentangan. Tujuan dari penelitian ini untuk membuktikan pemberian obat amitriptilin ditambah dengan asetaminofen lebih baik dalam mengurangi intensitas nyeri dibanding pemberian asetaminofen pada kasus NPB nonspesifik kronik. Metode: Studi ini merupakan studi prospektif, Double Blind Randomized Controlled Trial, dengan consecutive sampling admission yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Subjek dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok asetaminofen ditambah amitriptilin, dan kelompok asetaminofen ditambah plasebo. Pada hari ke 14 diukur pengurangan nilai Visual Analoque Scale (VAS). Analisa Data menggunakan uji Chi Square dengan program SPSS 21.0. Hasil: Tidak terdapat perbedaan penurunan intensitas nyeri yang bermakna kelompok asetaminofen ditambah amitriptilin dan kelompok asetaminofen ditambah plasebo baik secara statistik maupun secara klinis. (p = 0,498; Rasio Odds: 0,667; IK95% 0,20-2,16), dan Absolute Risk Reduction (ARR = -0,07 atau – 7%). Kesimpulan: Pemberian asetaminofen ditambah amitriptilin tidak lebih baik dibanding pemberian asetaminofen ditambah plasebo dalam mengurangi intensitas nyeri pada kasus NPB nonspesifik kronik.

Kata kunci: NPB nonspesifik kronik, Amitriptilin, Asetaminofen, VAS.

Daftar Pustaka

  1. Weiner SS, Noordin M. Prevention and management of chronic back pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2010; 24: 267–279.
  2. Chung JW, Zheng Y, Wong T. Drug theraphy for the treatment of chronic non-spesific low back pain: systematic review and metaanalysis. Pain Physician 2013; 16: 685–704.
  3. Lee TJ. Pharmacologic treatment for low back pain: one component of pain care. Phys Med Rehbil Clin Am 2010; 21: 30–36.
  4. Chou R, Huffman LH. Guideline for the Evaluation and Management of Low Back Pain. American Pain Society Publisher. 2009.
  5. Suryamiharja A, Meliala L, Suroto dkk. Nyeri Neuropatik pada keadaan dan penyakit khusus. Dalam Suryamiharja, dkk (Ed). Konsensus Nasional 1. Diagnostik dan Penatalaksanaan Nyeri Neuropatik. Surabaya: Airlangga University Press 2011; hlm 29-33.
  6. Chou R, Huffman LH, Medications for Acute and Chronic Low Back Pain: A Review of the Evidence for an American Pain Society/American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Annals of Internal Medicine2007; 147: 505–514.
  7. Balaque F, Mannion AF, Pelisse F, Cedraschi C. Nonspesific low back pain. Lancet2012; 379: 482–491.
  8. Moore RA, Derry S, Cole P, Wiffen PJ. Amitryptyline for neuropathic pain and fibromyalgian in adults (review). The Cochrane Colaboration, Issue 12. Oxford. John Wiley and Sons, Ltd. 2012; pp. 3–22.
  9. Cutler ED, Tanji J. Description of condition: Epidemiology. In; Cutler ED (Eds). Chronic Low back pain:Treatment Options Report. California: California Health care Foundation. 2006; pp 4–6.
  10. Urquhart DM, Hoving JL, Assendelft WJJ, Roland M, Van Tulder MW. Antidepressant for non-spesific Low Back Pain. The Cochrane Collaboration 10: 2010; CD 001703.
  11. Romero JC, Delgado EV, Rodriguez EV, Escoda CG. The Use of Tricyclic antidepressants in the treatment of temporomandibular junction disorders; Systematic review of the literature of the last 20 years. Med Oral Patol Cir Bucal. Jan 2009; 14 (1): E3-E7.
  12. Verdu B, Decostered I, Buclin T, Stiefel F, Berney A. 2008. Antidepressants for the treatment of chronic low back pain. Drugs 2008; 68: 2611-2632.
  13. Gilron I, Jensen TS, Dickenson AH. Combination Pharmacotherapy for management of chronic pain: from bench to bedside. Lancet Neurol 2013; 12: 1084-1095.
  14. Hoy D, Bain C, Williams G, March L, Brooks P, Blyth F et al. a Systematic Review of the Global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum.2012; 24: 181-191.
  15. Stein D, Peri T, Edelstein E, Elizur A, Floman Y. The Efficacy of Amitryptyline and Acetaminophen in the Management of acute Low Back Pain. Psychosomatics1996; 37: 63-70.
  16. Staiger SO, Gaster B, Sullivan MD, Deyo RA. Systematic Review of antidepressants in the treatment of chronic low back pain. Spine. 2003; 28: 2540-2545.