Perdarahan Subdural Spontan Berulang Akibat Hemofilia A: sebuah Laporan Kasus

Irfan Kurnia Kaban*, Muhammad Hamdan**, Achmad Firdaus Sani**, Hanik Badriyah Hidayati** dan Mohammad Saiful Ardhi**
* Peserta PPDS-1 Departemen Neurologi FK Universitas Airlangga/RSUD Dr.Soetomo Surabaya
** Staf Pengajar Departemen Neurologi FK Universitas Airlangga/RSUD Dr.Soetomo Surabaya

Abstract

Pendahuluan: Perdarahan intrakranial adalah kegawatdaruratan dibidang neurologi. Perdarahan intrakranial dapat disebabkan oleh hemofilia. Pemberian faktor anti hemofili dapat memperbaiki perdarahan intrakranial akibat hemophilia. Sedikit jurnal yang yang membahas tentang terapi faktor anti hemofili pada perdarahan intrakranial akibat hemophilia. Kasus: Seorang laki-laki usia 25 tahun dengan riwayat hemofilia A datang dengan keluhan penurunan kesadaran gradual disertai dengan nyeri kepala, tanpa ada demam. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan penurunan skala koma Glasgow. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan pemanjangan nilai Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) dan Prothrombin Time (PPT). Pada pemeriksaan CT Scan kepala tanpa kontras didapatkan perdarahan subdural. Pada pemeriksaan CT angiografi kepala dan leher dengan kontras tidak tampak stenosis, oklusi, aneurisma dan malformasi vaskular. Kami mempresentasikan kasus menarik dan jarang ini tentang perbaikan klinis, neurologis dan radiologis pada pasien dengan perdarahan subdural spontan dengan hemofilia A dengan pemberian faktor anti hemofili. Kesimpulan: Terjadinya perdarahan subdural spontan pada kasus ini dapat disebabkan oleh hemofilia A. Tatalaksana hemofilia A adalah dengan pemberian terapi faktor anti hemofili yaitu faktor VIII dan untuk tatalaksana Perdarahan Subdural dapat dilakukan terapi pembedahan yaitu evakuasi burr hole dengan disertai pemberian faktor VIII.

Kata kunci: APTT, Faktor VIII, Hemofilia A, Perdarahan Subdural, PPT

Daftar Pustaka

  1. Yi Zhao, Xin-Jie Bao, Yong Yao, Yuan-Fan Yang. A Case ofSDH with a medical history of hemophilia A and a review of related literature 2018
  2. Siti Setiati,Idrus Alwi, Aru W Sudoyo. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam PAPDI Edisi VI 2017
  3. G.S.Shrestha, B.Poudyal, A.S.Bhattarai, P.S. Shrestha,G. Sedain, N. Acharya. Perioperative Management of two cases of hemophilia with spontaneous intracerebral Hemorrhage undergoing emergency craniotomy in resource constrained setup of Nepal 2014
  4. Kim Nagel, Mohan K. Pai, Bosco A. Paes, Anthony K.Chan. Diagnosis and treatment of intracranial hemorrhage in children with hemophilia 2013
  5. V Belekar, Vaibhav jain, Priyanka Deshmukh, Sandeep iratwar. Perioperative management of a patient with hemophilia A with acute subdural hematoma 20136.
  6. Tamuella Chrisentery singleton, MD. Diagnostic and therapeutic challenges of intracranial hemorrhage in neonates with congenital hemophilia: A Case report and review. 2012
  7. Ajay Hedge, Rajesh Nair, Sunil Upadhyaya, Spontaneus intracerebral hemorrhage in hemophiliacs – A treatment dilemma 2016
  8. Witmer C, Presley R, Kulkarni R, Soucie JM, Manno CS, Raffini L. Associations between intracranial haemorrhage and prescribed prophylaxis in a large cohort of haemophilia patients in the United States. Br J Haematol. 2011;152:211–6
  9. Rivera-Núñez MA, Borobia AM, García-Erce JA, Martí de Gracia M, Pérez-Perilla P, Quintana-Díaz M. Acute complications and outcomes of acute head injury in adult patients with haemophilia. Eur J Emerg Med. 2014;21:380–3.
  10. S.M.N Mulliez, A. Vantilborgh, and K. M. J. Devreese, Acquired hemophilia: A case report and review of the literature,” International journal of laboratory Hematology, Vol 36, no.3 pp 398-407, 2014
  11. Coppola A, Di capua M, Di Minno MN, Di Palo M, Marrone E, Ierano P, et al. Treatment of hemophilia : A review of current advances and ongoing issues. J Blood Med 2010; 1:183-195