Hubungan antara Kadar Vitamin D dengan Latensi Distal Motoris Nervus Peroneus Profundus pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

Anisah Khoiriah* dan Fidiana**
* Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis-1 Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
** Staf Pengajar Departemen/SMF Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Abstract

Pendahuluan: Defisiensi vitamin D sering terjadi pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dan berperan penting terhadap terjadinya polineuropati diabetik. Kelainan patologi utama pada neuropati diabetik adalah campuran antara degenerasi aksonal dan demielinisasi yang bersifat length dependent dan dying back sehingga parameter awal konduksi motorik yang terpengaruh adalah latensi distal. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kadar vitamin D dengan latensi distal motoris nervus peroneus profundus pada pasien diabetes melitus tipe 2 (DMT2). Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional cross sectional pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi selama periode Januari sampai Februari 2020 di Unit Rawat Jalan Saraf RSUD Dr. Soetomo, Surabaya. Vitamin D 25-OH total diperiksa dengan metode CLIA. Latensi distal motoris nervus peroneus profundus (LDMNP) diukur dengan mesin konduksi saraf merk Cadwell. Hasil: Didapatkan 20 subjek penelitian (Laki-laki 9 subjek dan perempuan 11 subjek). Rerata kadar vitamin D pada penelitian ini adalah 18,74 + 7,06 ng/dL dan nilai LDMNP 4,07 + 0,85 ms. Dengan uji statistik didapatkan korelasi negatif sedang yang signifikan secara statistik antara kadar vitamin D dengan LDMNP (nilai p 0,024 dan r -0,502). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara kadar vitamin D dengan latensi distal motoris nervus peroneus
profundus pada pasien diabetes melitus tipe 2.

Kata Kunci: Diabetes Melitus Tipe 2, Distal Latensi, Nervus Peroneus, Vitamin D

Daftar Pustaka

  1. Kheyami AM. Vitamin D and Diabetic Neuropathy. Univ Manchester. 2014;1(1):48-50.
  2. Fan L, Zhang Y, Zhu J, Song Y, Lin J. Association of Vitamin D Deficiency with Diabetic Peripheral Neuropathy and Diabetic Nephropathy in Tianjin, China. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(3):599-606. doi:10.6133/apjcn.062017.11
  3. Saad M, Gabr WM, Barakat E, Enein AF. The effect of hypovitaminosis D normalization on diabetic neuropathy. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg. 2016;53(2):102-106. doi:10.4103/1110-1083.183436
  4. Abdelsadek SE, El Saghier EO, Abdel Raheem SI. Serum 25(OH) Vitamin D Level and Its Relation to Diabetic Peripheral Neuropathy in Egyptian Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg. 2018;54(1). doi:10.1186/ s41983-018-0036-9
  5. Midroni. Approach to Diagnosis of Neuropathy. 2005;1(1):1-44.
  6. Donofrio PD. Evaluating the Patient With Peripheral Neuropathy. AANEM Course. 2008;1(1):23-33.
  7. Donofrio PD, Albers JW, Litchy WJ, Ball RD, Campbell WW, Gilchrist JM, et al. Polyneuropathy : Classification By Nerve Conduction Studies and Electromyography. J AANEM Monimonograph. 1998;34(October 1990):889-903.
  8. Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders : Clinical-electrophysiologic Correlations, 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Butterworth Heinemann. 2005;VI(26):384- 393.
  9. Sterman A. Toxic Neuropathy. Mayo Clin Proc. 1985;60(1):59- 61. doi:10.1016/S0025-6196(12)65286-0
  10. Gargate A., Joshi A. Utility of F Wave Minimal Latency for Diagnosis of Diabetic Neuropathy. J Evol Med Dent Sci. 2014;3(69):14728-14736. doi:10.14260/jemds/2014/3979
  11. Marciniak C. Fibular (Peroneal) Neuropathy. Electrodiagnostic Features and Clinical Correlates. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24(1):121-137. doi:10.1016/j.pmr.2012.08.016
  12. Baima J, Krivickas ÆL. Evaluation and treatment of peroneal neuropathy. Musculoskelet Med. 2014;1(June):147-153. doi:10.1007/s12178-008-9023-6
  13. Tesfaye S. Diabetic Neuropathy. Diabet Foot Second Ed. 2015;1(7):105-129.
  14. Poernomo H, Basuki M, Widjaja D. Dasar-dasar Pemeriksaan Konduksi Saraf. In: Airlangga University Press. 1st ed. Surabaya; 2003:19-25.
  15. Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorder: Clinical-electrophysiologic Correlations 2nd edition. In: ; 2005.
  16. Papanas N, Ziegler D. Risk factors and comorbidities in diabetic neuropathy: An update 2015. Rev Diabet Stud. 2015;12(1-2):48- 62. doi:10.1900/RDS.2015.12.48
  17. Lai YR, Chiu WC, Huang CC, Tsai NW, Wang HC, Lin WC, et al. HbA1c variability is strongly associated with the severity of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes. Front Neurosci. 2019;13(FEB):1-9. doi:10.3389/fnins.2019.00090
  18. Naves T, Kouyoumdjian J. Carpal tunnel syndrome in the Elderly. Br Med J. 2010;68(1):87-92. doi:10.1136/bmj.2.6036.641-b
  19. Pawar SM, Taksande AB, Singh R. Effect of body mass index on parameters of nerve conduction study in Indian population. Indian J Physiol Pharmacol. 2012;56(1):88-93.
  20. PB. PERKENI. Indonesia, P. E. (2015). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. PB. PERKENI. Perkumpulan Endokrinol Indones. 2015:6-11.
  21. Alhowikan AM, Rauq FA, M AL, Alzamil H, Zakareia FA. Vitamin D Deficiency, Atherogenic Index and Some Demographis Data as Risk Factors with The Prevelance of Diabetic Peripheral Polyneuropathy in Type II Diabetic Females. Biomed J Sci Tech Res. 2019;20(3). doi:10.26717/bjstr.2019.20.003460