Hubungan antara Kadar HBA1C dengan Hasil Sural Radial Amplitude Ratio (SRAR) pada Pasien DM Tipe 1 dengan Neuropati Diabetik Perifer​

Anny Hanifah*, Mudjiani Basuki**, Muhammad Faizi***
* Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis I Neurologi  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya/RSUD Dr.Soetomo Surabaya
** Staf Pengajar SMF/Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
***Staf Pengajar SMF/Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr.Soetomo Surabaya

Penulis Korespondensi: Anny Hanifah (annyhanifah2@gmail.com)

Abstract

Pendahuluan: Neuropati diabetik perifer merupakan salah satu komplikasi mikroangiopati pada penderita diabetes mellitus. Manifestasi neuropati diabetik perifer paling banyak adalah polineuropati simetris distal, yang menunjukkan gangguan sensorik, motorik, serta penurunan refleks tendon dengan pola length-dependent. Diabetes Mellitus tipe 1 terbanyak diderita pada penderita usia muda, dimana saraf tepi memiliki amplitudo yang relatif masih tinggi, sehingga penurunan amplitudo yang relatif kecil, masih dianggap normal. Perbandingan amplitudo saraf sural dan radial dapat mendeteksi adanya neuropati subklinis. Penderita diabetes mellitus tipe 1 dengan kadar glukosa darah yang tidak teregulasi dengan baik mempunyai risiko 25.6% terkena neuropati diabetik perifer. Tujuan: untuk mengetahui hubungan antara kadar HbA1C dengan kejadian neuropati diabetik perifer pada penderita Diabetes Mellitus tipe 1. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional dengan teknik pengambilan subjek penelitian menggunakan consecutive sampling admission yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Subjek penelitian dilakukan pengukuran terhadap kadar HbA1C, amplitudo saraf sural dan radial dan dihitung perbandingan diantara keduanya. Hasil: Pada 38 subjek penelitian didapatkan 31 subjek penelitian dengan Sural Radial Amplitude Ratio (SRAR) rendah dan 7 subjek penelitian dengan nilai SRAR normal. Hasil analisis penelitian didapatkan bahwa pada subjek dengan nilai SRAR rendah lebih besar pada kelompok HbA1C tinggi yaitu 26 subjek (83.87%) dibandingkan dengan kelompok HbA1C normal yaitu 5 subjek (16.13%). Perbedaan tersebut bermakna secara statistik dengan p= 0.021, rasio odd 6.933 (IK 95% 1.173-40.981). Kesimpulan: Terdapat hubungan negatif antara kadar HbA1C dengan kejadian neuropati diabetik perifer pada penderita Diabetes Mellitus Tipe 1.
 
Kata Kunci: Diabetes Melitus tipe 1, Kadar HbA1C, Neuropati Diabetik Perifer, Sural Radial Amplitudo Ratio.

Daftar Pustaka

  1. Pratono N, Faizi M, 2008. Pedoman Diagnosis dan Terapi Bagian Ilmu Kesehatan Anak.Surabaya: Airlangga University
  2. Gibbons C, Veves A, Painful Diabetik Polyneuropathy. Biology and Patophysiology of Painful Diabetic Neuropathy. California: Springer,.
  3. DiBonaventura M, Vietri J, 2013. Painful Diabetik Neuropathy: health status, work productivity, and cost associated with diabetik peripheral neuropathy. New York:
  4. Barbosa M. et al, 2016. Validation and reliability of the portugese version of the Michigan neuropathy screening instrument. World Institute of Pain. Vol.1530-7085/16.
  5. Gartner, Pathogenesis of diabetic macro and microangiopathy. Pubmed. Clinical nephrology. Vol. Jul, 70(1).1-9
  6. Callaghan et al, 2012. Diabetik neuropathy: Clinical manifestations and current treatment. Lancet Neurol. Vol. June; 11(6): 521–534
  7. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Situasi dan analisis diabetes. Pusat data dan informasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
  8. Shapiro B. Presto D. 2013. Electromyography and neuromuscular disorder: Clinical-electrophysiologic correlations. London:
  9. Toopcizadeh V, et al, Electrophysiologic pattern and prevalence of subclinical peripheral neuropathy in children and adolescents with type I diabetes mellitus in Iran. Saudi Med J. Vol. 37 (3): 299-303
  10. Pernomo H, et al, 2003. Petunjuk praktis elektrodiagnostik. Surabaya: Airlangga University Press.
  11. Moghtaderi Bakhshipor A. Rashidi H. 2006. Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetik peripheral neuropathy. Clinical Neurology and Neurosurgery. Vol108 477–481
  12. Gordois A, et al, 2003. The health care costs of diabetik peripheral neuropathy in the Diabetes Care, vol. 26: 1790-1795.
  13. Hex N, Bartlet C, Wright D, Taylor M, Varley D, Estimating the current and future cost type 1 type 2  diabetes   in UK, including direct health cost and indirect societal and productivity costs. Diabetic Medicine. Vol 29: 855-862
  14. Fitri E, Andayani T, Suparniati E. 2015. Analisis Biaya Penyakit Diabetes Mellitus.Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi. vol 5: nomor 1.
  15. Smith G. Singleton R. 2005. Handbook of Peripheral Neuropathy: Diabetik Neuropathy, New York: Taylor &
  16. Ottobuczkowska et al. 2015. Neuropathy in young diabetik patients. Science direct, Vol 362: 1-7.
  17. Fateh et al, 2016. Correlation of Michigan neuropathy screening instrument united kingdom screening test and electrodiagnosis for early detection od  diabetik peripheral neuropathy. Journal of Diabetes &Metabolik Disorders. Vol 2016: 1-10.
  18. Maahs D, et al, Epidemiology of type 1 diabetes. Endocrinology Metabolik Clinic N Am. Vol 39 (2010): 481–497.
  19. Cooke D, Plotnick L, 2008. Type 1 Diabetes Mellitus in Pediatric. New York: American Academy of Pediatrics.
  20. Jaiswal Mamta, et al, 2017. Prevalence of and Risk Faktors for Diabetik Peripheral Neuropathy in Youth with Type 1 and Type 2 Diabetes: SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care. Vol 2017: 1-7
  21. Khorasani Effat, 2018. Prevalence of peripheral neuropathy and its related factors in diabetic Children, Iran Int J Pediatr 6: 12-30
  22. Alhawiti Naif Mohammad, et al, TXNIP in metabolik regulation: Physiological role and therapeutic outlook. Current drug targets Vol 2017, 18:1095-1103.
  23. Ropper, Allan. Samuels, Martin. Klein, Joshua. 2014. Adams and Victor’s Principles of Neurology; Tenth Edition. New York: McGraw Hill.
  24. Pan Qi, et al. 2018. Prevalence and Risk Faktors for Peripheral Neuropathy in Chinese Patients with Diabetes: A Multicenter Cross- Sectional Frontiers in Endocrinology. Vol 9: 617-27.
  25. Hajas G, et al, 2016. A 10 years follow up study for detection of peripheral neuropathy in young patients with type 1 diabetes. Pediatric diabetes Vol 10.1111: 12382-95.
  26. Dobretsov Maxim, Romanovsky Dmitry, Stimers Joseph R, 2007. Early Diabetic Neuropathy: Triggers and World Joural Gastroenterology Vol January 13(2): 175-191